营养知识 临床常用一针特效穴----(八) 膈肌痉挛

发布日期:2024-10-29 02:04    点击次数:133

膈肌痉挛,一般指呃逆,是临床常见的一种症状,亦是一种不自主的由膈肌间歇性收缩而引起的疾病。本症如为偶然发作,大多病情轻微,可以不治自愈。严重者呃逆昼夜不停,间歇性发作,甚至持续数月,成为顽固性呃逆,患者非常痛苦。

中医呃逆俗称“打嗝”,古称“哕”,主要表现为喉间呃呃连声,声频而短,不能自制。本病多因胃失和降,气逆上冲所致。多见于胃神经官能症、膈肌痉挛、胃炎、胃扩张等疾病。

针刺治疗对一般疾病引起者或精神性呃逆有针到病除之效;对于顽固性呃逆或颅内病变的中枢性呃逆,疗效则差。某些危重的疾病,如胃癌、脑血管病等出现的呃逆,则是病势危重,胃气将绝的危候,调治非易。

健康人,偶因进食吞咽过程阻滞食管,刺激胸膈而发生呃逆,可用搐鼻法或使其精神转移,一般呃逆可停。顽固性呃逆,针刺效果较为满意。针刺治疗呃逆主要是激发经络之气,调节机体的紊乱状态,使之恢复正常,膈肌痉挛也得以缓解,呃逆可平。

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治疗膈肌痉挛常用一针特效穴有间使、翳风、膈俞、涌泉、内关、中魁、人中、攒竹、少商、膻中等。

间 使

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【位置】仰掌,于腕横纹上3寸,当掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间取穴(附图24)

【针法】直刺,从掌侧面向背侧面刺入,针5~8分,捻转得气后留针30分钟,每隔10分钟捻针1次。

【解析与经验】呃逆主要是由于胃气上逆动膈所致。间使穴为手厥阴心包经腧穴,手厥阴心包经循行“下膈,历络三焦”,能疏导三焦之气,有行气散滞作用,长于宽胸利膈。心包与胃脏腑别通,心包经穴可治疗胃病。而胃属土,间使为手厥阴经之经穴,五行属金,土金主气,因此有理气作用。呃逆为有声音之病,所谓“病变于音者取之经”,经穴属金,金与发声有切关系,间使穴为心包经之经金穴,因此治疗属胃之有声病变——呃逆甚效

翳风

【位置】耳垂根后方陷中。在乳突前下方凹陷处,与耳垂平齐,张口取之。(附图27)

【针法】重按翳风穴,以酸痛为度,按压时嘱患者先大力吸气,然后尽量憋气,每次按1分钟左右,1次不效,可连续几次。

【解析与经验】临床实践体会,此穴治呃逆效果甚佳。对于初起之病效果尤佳。令患者闭气屏息,医师按压翳风穴1~2分钟即可见效,余30多年来已治愈多例。翳风穴为手足少阳之会,能疏解气机郁滞,治疗肺气上逆乘胃所致的呢逆。本法疗程短,复发率低,可重复性强,值得推广。

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膈俞

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【位置】在第7胸椎棘突下,督脉(至阳)旁开1.5寸处。(附图17)【针法】患者取俯卧位,针双侧膈俞穴,斜刺,从背侧向前下方刺入,针3~5分(向脊柱方向斜刺,可针5~8分),勿行提插,捻转得气后留针30分钟,每隔10分钟捻针1次。

【解析与经验】膈俞为血会,为治疗血病要穴 有调血和血作用。由于其位置所在内应膈肌,因而能宽胸利膈,平降逆气, 针刺膈俞穴能缓解膈肌痉挛,则呃逆自平。然对久病及危重病正气衰竭的虚呃则疗效较差。注意针刺膈俞要用短针浅刺或斜刺,切记不可深刺。

涌泉

【位置】在足底部,露是时足前部四陷处,约当足底趾纹头与足跟连线的前13与后2/3交点上,在是等之中心发现凹陷处是穴。

【针法】患者取仰卧位,以30号毫针直刺,从足心刺向足背,刺入5~8分,行提插捻转手法,稍强刺激。留针30分钟,每10分钟捻针1次,仍行提插捻转手法,稍强刺激。

【解析与经验】足少阴肾经上贯肝膈,入肺中,“经脉所过,主治所及”,涌桌穴因此能治疗胸膈部疾患。涌泉为肾经(属水)井(属木)穴,补水可以纳气,补木可以平肝降逆,又井主心下满,即能治胃部气逆胀满之证。针刺本穴能疏肝理气,和胃降逆,则上逆之胃气得降,呃逆自止。

内 关

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【位置】腕横纹正中直上2寸,两筋之间。位于前臂内侧,腕横纹上2寸,掌长肌肌腱和桡侧腕屈肌肌腱之间,与外关相对。(附图24)

【针法】仰掌,双侧取穴,毫针直刺1寸左右,强刺激,得气后嘱患者先大力吸气,然后尽量憋气,呃逆可停止。若不效,留针30分钟,每隔10分钟捻针1次。

【解析与经验】内关属手厥阴心包经之络穴,别走手少阳三焦,有宁心、安神、镇痛之作用,并善调胸腹诸疾;与肝经手足同名经相通,有同气相求作用,亦能平肝降逆,又心包与胃“脏腑别通”,因此内关穴能和胃益中,使中焦之气机升降正常,则呃逆自止。治疗情志不舒所致呃逆更是有明显效果。

中 魁

【位置】手背上中指近端关节横纹中点,即中指中节骨尖上。(附图3)【针法】患者平卧或取坐位,用30号细毫针,于双侧中魁穴横针沿皮进针1~2分,以强刺激手法捻转,在进针的同时,嘱患者深吸一口气,然后尽量做最大限度的憋气,医师运针,患者连续吸气憋气数次即可止呃。

【解析与经验】中魁系经外奇穴,早已用治反胃、呕吐等胃肠病。《玉龙歌》即说:“若患翻胃并吐食,中魁奇穴莫教偏。”呃逆与翻胃皆属胃气上逆范畴,临床应用确有效验。中魁位于中指心包经上,心包与胃脏腑别通,本穴具有通调气机、降逆和胃的作用,能使中焦之气机升降正常,则呃逆自止。

人 中

【位置】位于人中沟上1/3与下2/3的交点处。

【针法】患者取仰卧或正坐,用毫针斜刺,从下向上刺入3分,留针10分钟每2分钟行针1次。

【解析与经验】人中穴为督脉、手阳明大肠经和足阳明胃经之会穴,善于醒神开窍降逆,为急救穴之一。由于大肠经属金,胃经属土。穴有土金之性,理气作用亦强,且善调神志。又头面部的太极,倒象则人中线为横膈线, 打嗝时掐人中有效。临床验证,针刺人中穴治疗各种原因引起的呃逆疗效颇佳。

攒竹

【位置】位于眉毛内侧端,当眉头陷中,眶上切迹处。(附图16)

【针法】患者取坐位或仰靠位,医者两手拇指重按患者面部攒竹穴,由轻到重,持续按压3~5分钟。也可于按压时,嘱患者先大力吸气,然后尽量憋气1分钟,其呃自止。

【解析与经验】头面部之太极,正象则眉为上、中焦分界。等同于横膈,攒竹穴位于眉毛内侧端,当眉头陷中,因此攒竹穴能治打嗝。又攒竹穴为足太阳膀胱经腧穴,膀胱与肾相表里,对于肾气亏虚,失于摄纳,引动冲气上攻膈而呃逆者有效。本穴按压即效。

少商

【位置】在拇指烧侧,距指甲角1分许。

【针法】用拇指及食指头压患者少商穴,可多次连续按压,每当按压时,嘱患者先大力吸气,然后尽量憋气1分钟,一般以呃止为度。

【解析与经验】呃逆由胃气上逆动膈而成,少商为手太阴肺经之腧穴,“肺经……还循胃口,上膈,属肺”,“经脉所及,主治所在”,因此按压少商穴治肺气失于宣通之实证,疗效尤为明显。本穴治疗呃逆,按压即效。

膻中

【位置】位于胸部,两乳头连线中点。

【针法】患者仰卧,全身放松,医者以拇指对准膻中穴, 由轻而重,按压2~3分钟,即可止住呃逆。如欲巩固疗效,可让患者休息5分钟,再按压膻中穴2-3分钟。

【解析与经验】本穴为气病要穴,系足太阴脾经、足少阴肾经、手太阳小肠手少阳三焦经及仕脉之会穴,也是八会穴中“气之会”,能治各种气病,为治气要穴。本穴又为心包经之募穴,胃与包络通,治疗与胃有关之呃逆,当然甚效。并有通畅气机、理气散滞作用,凡一切气机不调病变,皆可取本穴治之。本穴宽胸利膈,理气降逆,缓解痉挛,气顺则呃逆止,一般按压即效。

本节小结

呃逆(膈肌痉挛)与胃气相关,选穴多与胃经相关。心包经与胃别通,间使穴为心包经之经金穴,“病变于音者取之经”,故间使为首选穴。内关、中魁(经外奇穴)皆在心包经上,有降逆和胃的作用。膻中是八会穴中气之会,为治气要穴,又为心包经之募穴,胃与包络通,治疗与胃有关之呃逆甚效。

“经脉所过,主治所及”,涌泉穴位于足少阴肾经,肾经上贯肝膈,入肺中,因此涌泉穴能治疗胸膈部疾患。手太阴肺经之脉还循胃口,上膈,属肺,少商穴为肺经腧穴,主治肺气失宣的实证。膈俞位置所在内应膈肌,有宽胸利膈、平降逆气的作用,要用短针浅刺或斜刺,切记不可深刺。

人中穴、攒竹穴与太极对应有关。头面部之太极,倒象则人中线为横膈线,又有胃经交会。攒竹穴于头面部之太极,正象则眉为上、中焦分界,等同于横膈,因此攒竹穴能治打嗝。

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